अनुसूची -१४

(नियम ३३ को उपनियम (१) सँग सम्बन्धित)

कानूनी स्वामित्वको निस्साको लागि दिनु पर्ने दरखास्तको ढाँचा

श्री ‍—————————

———————— कार्यालय

जिल्ला ———————— अञ्चल —————————–

            विषय: कानूनी स्वामित्वको निस्सा पाउँ ।

ऐनको दफा १८ बमोजिम मेरो साथमा भएको निम्न विवरण बमोजिमका आखेटोपहार राख्ने निस्सा पाउँ ।

विवरण

दरखास्त दिनेको सही  ………..

नाम, थर ——————

ठेगाना:- स्थायी ————

अस्थायी ———-

मिति: ————–                            नागरिकता:- —————